ご利用方法 お申込み お問い合わせ 特定商取引法に基く表記 プライバシーポリシー 会社概要 遺族年金支給請求書 通勤災害用（様式第16号の8） [1,245kb] 通勤災害に関する事項（様式第16号の8（別紙）） [398kb] 遺族補償一時金支給請求書 業務災害用（様式第15号） [196kb] 遺族一時金支給請求書 通勤災害用（様式第16号の9） [708kb] 通勤災害の場合も医療機関が証明したり、提出してもらう書類の種類は業務災害と同じになります。 名称と内容が若干違うだけなので、ここからは簡素化して説明していきます。 様式第16号の3. 通勤災害「様式第16号の3」まとめ . お問い合わせください. 料金. 様式第5号の通勤災害版です。 詳しくは上記を参照ください。 様式第5号の通勤災害版です。 詳しくは上記を参照ください。 お申込みはこちら. 5号様式は「業務災害」の場合に使用するのに対し、「通勤災害」の場合は16号の3様式を使用します。5号様式の通勤災害バージョンです。 記入項目は5号様式と共通の部分が多いため、5号様式とちがう部分だけ記入例や書き方についてご説明していきます。 労災申請 通勤災害 申請書 書式 書き方 記入例 給付請求書 出勤中 事故,会社の事務処理のうち、主に外部各所へ提出するものについて、“あえて書類で”行う場合の書類の書き方や提出先などを、記入例を交えて … 通勤災害の場合も医療機関が証明したり、提出してもらう書類の種類は業務災害と同じになります。 名称と内容が若干違うだけなので、ここからは簡素化して説明していきます。 様式第16号の3. 通勤災害用 ご記入例 様式第16号の5（3（表面） 様式第16号の5(3)(表面) 労働者災害補償保険 標 準 字 体 0123456789ﾞﾟｰ 通勤災害用 第 回 ｱｲｳｴｵｶｷｸｹｺｻｼｽｾｿﾀﾁﾂﾃﾄﾅﾆﾇ 療養給付たる療養の費用請求書 (同一傷病分) ﾈﾉﾊﾋﾌﾍﾎﾏﾐﾑﾒﾓﾔﾕﾖﾗﾘﾙﾚﾛﾜﾝ 柔 記入。 この場合は、要した費 用の請求書または領収 書等の添付が必要 診療を行った医師 または歯科医師の 証明を受ける 療養補償給付たる療養の費用請求の記載例 通勤災害の場合は 様式第16号の5（1） 事故の発生日時 または発病の日時を 正確に記入 労災の通勤災害について様式16の3の用紙をもらったのですが、裏面の災害時の通勤の種別に関する経路、方法の欄の書き方が良くわからないので教えて下さい そんなに難しく考える必要はありません。自 … a 療養（補償）給付たる療養の給付を受ける指定病院等（変更）届（業務災害： 様式6号、通勤災害： 様式16号の4）を新しい病院に提出してください。 q 通勤災害の請求書で地図を書くのが大変なため、既成の地図のコピーを添付してもよいですか？ 様式16号の3は、原則、ケガをした従業員本人が書くのが建前（たてまえ）です。 会社はあくまで協力者の立場です。 しかしながら、会社しかしらない情報もあるし、最終的には会社の押印が必要なので、 療養補償給付と休業補償給付について 労災保険を請求するには 労働災害によって負傷した場合、労働基準監督署に備え付けてある請求書を提出し、労働基準監督署において必要な調査を行い支給が決定されれば、様々な保険給付を受けることができます。 遺族年金支給請求書 通勤災害用（様式第16号の8） 通勤災害に関する事項（様式第16号の7～10（別紙）） 遺族補償一時金支給請求書 業務災害用（様式第15号） 遺族一時金支給請求書 通勤災害用（様式第16号 … 本ページに掲載している請求書等は、一般のプリンタ等で印刷し、必要事項を記入することで、都道府県労働局・労働基準監督署への手続の際に使用することができます。 ... （ocr様式）療養給付たる療養の費用請求書（柔整）_通勤災害用（様式第16号の5（3 療養補償給付たる療養の給付請求書の記載例 事故の発生日時 または発病の日時を 正確に記入 通勤災害の場合は 様式第16号の3 災害発生の事実を 確認した人の職名と 氏名を記入 職種はなるべく 具体的に作業内容が わかるように記入 ㋐どのような場所で、

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